66岁的张女士（化名）于几年前确诊身患直肠癌，在经历手术、复发、放化疗、靶向治疗无效后，于今年在嘉会国际医院完成盆腔联合脏器切除手术（PE），迎来重生。

　　直肠癌术后复发，保守治疗无效，陷入僵局

　　几年前，张女士曾因腹痛便血辗转多家医院，最后送往急诊紧急手术，术中发现肿瘤已占满盆腔，切除了直肠肿瘤和已侵犯的子宫及附件，术后5个月的化疗没能扼杀癌症，2年后阴道残端发现了肿块，肿瘤卷土重来。新一轮的放化疗和靶向治疗起初让肿瘤稍有退缩，但今年1月又开始生长。明显变大的肿瘤不仅给张女士带来尿频尿急、阴道排气排粪和排便困难等困扰，更是疼到坐立难安，在药物帮助下依然无法入睡，消瘦到80斤。

抱着最后一丝希望，张女士找到嘉会外科隋金珂医生。经检查显示，肿瘤侵犯了阴道、小肠、膀胱、输尿管，但所幸肿瘤没有远端转移。经过普外科隋金珂医生、泌尿外科吕晨医生、妇科吴晓梅医生反复研究与讨论，最终一致认为，只有盆腔联合脏器切除手术（PE）才能为她延长生命、解决病痛。

这是一场困难重重的手术，术前普外科联合了泌尿外科、妇科、麻醉科、影像科、国际肿瘤中心组织了多学科会诊，针对5大难点详细制定了手术方案。这次手术切除范围大，创伤严重，而且同一区域二次手术，瘢痕和粘连严重，没有手术层次。再者，术中骶前静脉丛极易大出血，可能涉及盆底、血管和泌尿系统等高难度功能重建，手术时间动辄7-10小时。术后还面临肠梗阻、感染、空盆腔综合征等风险，术后并发症发生率可高达32%~84%，术后30天病死率可高达8.7%，为腹部外科、盆腔外科手术难度之最。